膽道金屬支架納入健保患者受惠 胰臟癌併阻塞性黃疸九旬嬤感恩

豐原醫院肝膽腸胃科的王柏政醫師,為賴阿嬤進行膽道金屬支架。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕九十一歲的賴阿嬤長期患有高血壓,及面臨雙耳重聽的困擾。在一一二年,她被診斷出患有胰臟癌,並伴隨阻塞性黃疸。豐原醫院幫賴阿嬤申請並檢查放置了今年六月才納入健保給付膽道金屬支架,不但讓阿嬤的黃疸指數得以恢復,並約省下六萬元的費用,減輕了家屬的經濟負擔。同時,金屬支架的使用也減少了頻繁住院,提升了阿嬤的生活品質。

膽道金屬支架,放置後於攝影下的外觀。(記者孫義方攝)

衛生福利部豐原醫院肝膽腸胃科的王柏政醫師表示,胰頭癌引起的膽管阻塞可以通過開刀或引流的方式治療。考慮到賴阿嬤以九十一歲高齡和體力無法負荷開刀,大多數人會選擇症狀治療,即通過支架引流膽汁來治療黃疸和腹痛。膽汁的引流方法分為「外引流」和「內引流」。「外引流」需要經皮穿刺進入肝臟,在膽管中放置一條引流管至體外。然而,對於長者來說,這不僅面臨扎針出血的風險,還需要裝著引流管行動,相當不便。「內引流」則使用內視鏡和膽道支架,將膽汁引流至腸道,更符合生理狀況,也不會有體外.外引流管照顧的問題。

因此在一一二年初,院方採用「內引流」方式,透過內視鏡檢查,在膽道中放置了塑膠支架,以引流膽汁,改善黃疸症狀。然而,由於塑膠支架孔徑較小,約二至三個月後就容易產生阻塞或膽管炎,因此阿嬤需要反覆更換膽道塑膠支架。

膽道金屬支架,放置後於內視鏡下的外觀。(記者孫義方攝)

所幸六月起金屬支架納入健保給付,醫生經過與家屬的討論並告知這項新消息,考量阿嬤的高齡和手術風險,決定改採用膽道金屬支架,其孔徑較大,不容易阻塞,並且能夠維持較長的通暢時間(約六個月)。金屬支架能有效控制惡性腫瘤引起的膽道阻塞,並緩解阿嬤出現的黃疸、皮膚癢、腹痛、發燒和食慾不振等相關併發症。

透過膽道金屬支架引流,阿嬤的黃疸指數得以恢復,增加了她的舒適度。在生命的最後階段,她能清醒地與家人共度時光。

豐原醫院腸胃科王柏政醫師,術後向家屬說明膽道金屬支架放置位置外觀。(記者孫義方攝)

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