【影音】中榮創新電腦輔助評分系統 精準蛇傷治療無截肢復原快

動保員游男展示平日他使用蛇勾處理眼鏡蛇工作狀況。右為臨床毒物科主任毛彥喬。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕從事野生動物保育工作的游姓男子,日前將眼鏡蛇置放到蛇籠時,被蛇咬傷右手食指,臺中榮總蛇傷團隊檢視游男傷口呈紅腫至手背部位,並出現噁心嘔吐等併發症,立即給予抗蛇毒血清靜脈注射,團隊首創以電腦輔助評分系統來評估游的蛇傷,九小時候進行清創,游十天出院療養,一個月後完全復原,沒有截肢,外表看不出傷痕,可以再度執行野生動物救傷與保育。

中榮臨床毒物科毛彥喬主任及蛇傷團隊說,游男從事野生動物保育工作,協助野生動物的救傷、適應訓練及野放回棲地等業務,無內科疾病及不良嗜好,日常除了協助果子狸、山豬、猛禽或雉類等物種,當然也會處理到一般民眾較為害怕的蛇,尤其是有毒蛇類。

游男右手被咬傷九小時後進行清創手術。(記者孫義方攝)

一日,游男將業者捕捉移交的眼鏡蛇置放到蛇籠時,可能因為天氣較炎熱、蛇類脾氣較暴躁,不慎被長約八十公分的成蛇咬傷右手食指,且立即發生傷口劇痛,但是病患沒有對傷口做出更危險的舉動,例如切開、吸吮等,經聯絡中榮蛇傷團隊後,一個小時抵達醫院。

蛇傷團隊檢視傷口呈紅腫至手背部位,疼痛指數六分(滿分是十分),及噁心嘔吐等併發症,所以立即給予五瓶專一的抗蛇毒血清靜脈注射;然而六小時後,紅腫仍然持續擴散至他的前臂,且疼痛指數惡化達到八分;這時,團隊以超音波評估發現病患的傷口附近皮膚血液灌流已下降,醫師一致認為他的狀況不宜再等候、需立即動刀清創以挽救手指,避免蛇毒持續破壞組織造成手指壞死。

游男展示右手狀況幾乎看不出傷痕。(記者孫義方攝)

咬傷後九小時,進行局部的清創手術,術中發現雖然皮膚外觀仍未死亡,但皮下組織已有壞死、發黑,這些變化預告再不處理,他的手指將會發生嚴重的併發症。

蛇傷團隊說,過去對於眼鏡蛇咬傷的處理,依據國際診治指引,等到皮膚大面積壞死後才進行清創,但這種處置方式,幾乎無可避免的需要截除手指或腳趾,才能控制壞死或感染的蔓延,除了住院天數延長至一個月、恢復期增加至百日、病患的經濟負擔較高,更重要的是截除手指或腳趾後,影響病患的重要運動功能及影響工作。

團隊首創以電腦輔助評分系統來評估蛇傷患者,評分內容包括咬傷的部位、腫脹的程度、局部損傷的程度、系統性症狀的程度,根據這些評分,預測病患除了血清治療外,與早期手術介入,準確率超過八成。這些具體成果也刊登在「PLOS被忽略的熱帶疾病」、「臨床毒物學」、「歐洲醫學研究」等多項重要的國際期刊上。

中榮蛇傷團隊透過創新預測系統,成功救治動保員遭眼鏡蛇咬的右手。(左起:整形外科醫師賴志昇、動保員游男、急診部主任林子傑、臨床毒物科主任毛彥喬、國衛院感染與疫苗研究所副研究員許素菁)。(記者孫義方攝)

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