不捨父親肝昏迷插管歹活 台中七旬翁拔管安詳離世

豐原醫院消化外科主任袁天民醫師指出,腹膜炎的髒腹水處並置放空腸餵食造口,讓張男可以改善目前困境。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕台中市東勢區七十歲張姓瘖啞老翁,平時身體硬朗,四月份因腹痛不適至衛福部豐原醫院就醫,發現是肝硬化合併肝惡性腫瘤,經評估後不適積極治療予採保守治療,後來因黃疸指數、肝毒素升高的突發性肝衰竭陷入肝昏迷,家人做最後決定安寧拔管,讓張姓老翁在拔管不到一天就安詳離世,從確診罹癌到往生僅兩個月,不再受痛痛折磨。

張姓老翁,平時身體硬朗、生活自理,本身是聾啞人士因無法口說,以手語及筆談作為溝通方式,他四月份因腹痛不適就醫驚覺罹患肝癌,經過多日治療腹部疼痛持續加劇,診斷為腹膜炎。豐原醫院指出,醫師與家人討論後表達維持保守治療及疼痛控制,使用嗎啡止痛效果不佳,家人決定由消化外科醫師袁天民手術。

老翁術後至外科加護病房照護,隨著時間流逝,由空腸餵食造口餵食牛奶,看似順利的狀態,卻因體力虛弱無法順利訓練拔除氣管內管,加上黃疸指數、肝毒素升高的突發性肝衰竭,轉變為意識不清的肝昏迷,已經無法比手語溝通,只能用著最後的力氣把手撫在氣管內管上,似乎仍無語問著家人何時可以拔掉嘴上的管子,女兒開始多次詢問醫療人員「拔管,可以嗎?」

袁天民會同胸腔內科、安寧療護團隊醫師、社工召開家庭會議,詳細告知病程進展及符合安寧療護條例,確認家人共同意願為「不捨病人繼續痛苦,舒適就好」,經兩位專科醫師確認病人已無法表達自主意願,由家人做最後決定安寧拔管,讓家人陪伴身邊及道別。

袁天民表示,重症醫療的病人有時會需要緊急處理狀況如:插管治療、抗生素使用、放置中心靜脈導管甚至緊急手術等,等急性期過後,病人如出現無法挽回的醫療狀況,即使再好的醫療也無法阻擋死亡這最後一哩路,此刻即有需要向家屬提出安寧照護的方式,而目前台灣安寧觀念的大力推展下,許多家屬已普遍接受「寧願善終,也不要歹活」的想法,希望安寧療護的末期病人及家屬都能在合法狀況下,得到安寧醫療的照護。

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