〔記者孫義方台中報導〕六十五歲的王姓男子患有慢性腎臟病第四期,與持續治療無效的高血鉀症,醫師雖已處方可吸附食物中鉀離子的離子交換樹脂「加利美粉」超過三個月,而血中鉀離子濃度卻不降反升,藥師查閱病人用藥與病史,除腎功能不良外,無其他導致高血鉀的原因。
經詢問才發現,王男為避免藥物交互作用,飯後一小時才服用加利美粉。藥師解釋加利美粉應在飯後立即服用,才能有效吸附食物中的鉀離子,降低人體吸收,調整用藥時間後,王男的高血鉀情況獲得改善。
中榮藥學部說,有感腎移植和慢性腎臟病患者藥品眾多,易混淆或出現藥品交互作用,影響健康,中榮配合健保署《腎臟病前期之病人照護與衛教計畫》開辦腎病藥師門診發現,病友最常見的藥物問題為「治療效果不佳」及「發生藥物不良事件」。原因為「故意減少使用或服用藥物」或「服藥時間或間隔不適當」造成。提醒病友遵循醫囑用藥,有問題就問藥師,避免自行增減藥或停藥,才能妥善控制慢性腎臟病。
中榮藥學部陳秀美主任指出,台灣腎臟病盛行率達百分之十二,相當於成年國人每八人就有一人發生腎臟病變,中重程度的慢性腎臟病常與心血管,或代謝疾病伴隨出現,而腎移植病人則有免疫抑制劑、預防感染藥物等等需服用,這些病友一天得吃十種以上的藥物,而腎病藥師門診就是協助病友處理用藥的疑難雜症,統計民國一一0年十二月至一一三年八月已服務二千四百七十九人,共五千九百五十五人次;其中逾六成六十五歲。
藥學部鄭景耀藥師說,病友自行減藥或停藥的原因五花八門,舉凡藥太多,少吃幾顆沒關係,或自認沒症狀就不用吃藥,也有擔心藥太多會傷腎,甚至有病友減肥縮減一日三餐變兩餐,隨餐後藥物也自動縮減成兩次,影響療效。其次原因為是服藥時間錯誤造成。
鄭景耀提醒,止痛藥是家庭常備藥物,但腎臟病友要特別留心使用,常見病友去看牙醫疏忽說明有腎臟病而誤用,或以為止痛藥都一樣,服用他人藥品造成腎損傷而不自知。他呼籲病友不要因為擔心或害羞而不問,相關照護成果獲臺灣臨床藥學會與臺灣藥學聯合學術研討會肯定與發表。