台中榮總多專科治療，成功為黃先生（右二）治療十二公分末期肝癌。（記者孫義方攝）
〔記者孫義方台中報導〕台中六十五歲黃男去年胃痛就醫，意外查出肝臟有十二公分腫瘤，且已侵犯堵塞三分之二主門靜脈，被診斷為肝癌末期，醫師告知「已無法治療」，建議安寧照護，但黃男不放棄，轉至臺中榮總求生機。醫療團隊運用多專科合併治療策略，整合放射治療、免疫治療、標靶治療及術前腫瘤栓塞等方式，成功將腫瘤縮小三分之一後手術切除，術後病理報告更顯示「找不到癌細胞」，成功治療末期肝癌。
黃男說，過去菸癮大時一天抽五包菸、喝一千二百西西高粱酒，自從確診肝癌後戒菸、戒酒，起初以為無法積極治療時，家人每天流淚、四處尋醫，希望為自己尋求可治療的機會，幸在臺中榮總醫療團隊照顧下成功抗癌，全家人都很高興，孫子還特別在自己手術住院時來探病，為他加油！
台中榮總一般外科主任陳怡如說，黃男原本的肝臟惡性腫瘤約十二公分大（紅圈處）。（記者孫義方攝）
臺中榮總一般外科陳怡如主任說，肝臟有門靜脈和肝動脈兩套供血系統，肝癌通常靠肝動脈供血，可用動脈栓塞堵住血流「餓」死癌細胞。但黃的癌細胞已侵犯主門靜脈造成堵塞，若再做動脈栓塞，等於兩套供血系統都不通，將導致肝細胞大量壞死、肝衰竭，「這就是為什麼其他醫院認為無法治療」。
中榮多專科治療團隊評估後，為黃量身打造「術前合併治療策略」。因病人惡性腫瘤位在左肝內側，團隊除了針對供應腫瘤的兩條肝動脈做栓塞控制血流，達到「餓」腫瘤、縮小體積的目標，同時對主門靜脈腫瘤栓塞進行十五次放射治療，成功降低栓塞程度、增加右肝臟血流。接著團隊為病人申請健保給付的免疫治療合併標靶治療，術前完成兩次注射。多管齊下後，腫瘤從十二公分縮小至八點二公分，門靜脈栓塞也從三分之二改善到二分之一，檢查其肝功能尚可，評估可手術治療。
黃男（右）經放射、免疫、標靶和術前腫瘤栓塞治療後，腫瘤縮小三分之一，一般外科主任陳怡如為他開刀切除一半的肝，術後病理報告找不到癌細胞達臨床治癒目標。（記者孫義方攝）
去年十月，黃接受左側肝臟根除性切除手術，切除一半肝臟，術後恢復良好。陳怡如主任表示，最關鍵的是術後病理報告顯示「檢體中完全找不到癌細胞」，達到「病理完全反應（pathological complete response）」，意謂原本被判死刑的末期肝癌，已成功達到臨床治癒目標。
陳怡如提醒，動脈栓塞治療禁忌症包括門靜脈主幹完全阻塞、嚴重肝功能不全等，放射治療則需注意對正常肝組織的傷害。治療前必須經過完整評估患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況，量身訂製最適合的治療策略。
台中榮總一般外科主任陳怡如（右）解釋，經過放射治療後，黃（左）的門靜脈栓塞從三分之二改善到只阻塞二分之一（醫師手指處）。（記者孫義方攝）
臺中榮總統計，近年肝癌新發個案平均超過三百七十人，民國一一三年不分期完治率高達百分之九十二點五七，一般外科團隊透過精準評估與跨專科合作，結合動脈栓塞、放射線等局部治療與免疫和標靶等全身性治療，即使是門靜脈栓塞的末期肝癌，仍有機會從「無法治療」翻轉為「可治癒」，為肝癌患者帶來新希望。