丁女（左二）和先生（左一）歡喜迎接二女兒小草莓。（記者孫義方攝）
〔記者孫義方台中報導〕「子宮頸閉鎖不全」讓三十四歲丁女在兩年前懷孕二十四週時早產，寶寶因併發症夭折。歷經身心調適後，她於去年再度懷孕，在臺中榮總婦女醫學部母胎醫學團隊精準評估，與兩次子宮頸環紮手術的接力守護下，今年二月順產足月健康女嬰，成功挺過高風險孕期，也將迎接她成為二寶媽的第一個母親節。
林俐伶醫師指出，「子宮頸閉鎖不全」是導致中期流產與早產的重要原因，每十名早產就有一個是子宮頸閉鎖不全造成。主要特徵是在沒有明顯子宮收縮的情況下，子宮頸逐漸縮短或無痛性擴張，若未及早發現，可能導致胎膜外露甚至提早分娩。這種情況主要與先天的子宮頸結構較弱、曾接受子宮頸手術、產傷或子宮過度擴張等因素有關；近年晚育的趨勢也會增加子宮頸閉鎖不全的風險，因年齡增長會影響子宮功能、子宮頸結締組織彈性下降，但不是主因，屬間接危險因子。
中榮婦女醫學部高危險妊娠科主任陳雅芳（左）指出子宮頸縮短及擴張位置；醫師林俐伶（右）說明，丁女子宮頸擴張情形透過超音波檢查清楚可見。（記者孫義方攝）
丁女屬於「非典型個案」因她第一胎曾順利足月自然產，第二胎卻突發早產，顯示即使非高風險，仍可能發生子宮頸閉鎖不全。當她第三度懷孕至十四週時，中榮團隊為她安排「預防性子宮頸環紮手術」，加強子宮頸的支撐；懷孕到二十四週時，經超音波檢查發現她的子宮頸再度縮短且擴張，長度剩不到一公分（正常在二點五公分以上），醫療團隊為她進行第二次「緊急子宮頸環紮手術」，並安排住院至三十五週，最終於三十七週順利足月生產。
林俐伶醫師說，即使已接受預防性環紮，仍有10至20%的高風險個案出現子宮頸持續變化。當子宮頸已擴張或胎膜外露時會增加治療難度，但只要經醫療評估並排除感染等手術禁忌症，仍可積極採取治療如第二次環紮來延長孕期，提升新生兒存活率。中榮近三年平均每年約協助一千一百六十人次生產，平均有二十九人次接受環紮手術，占比約2%，和子宮頸閉鎖不全發生率0.5至2%相當。
中榮婦女醫學部醫師林俐伶指出，經過第二次環紮，以超音波檢查可見子宮頸閉鎖不全處已經順利閉合（紅圈處）。（記者孫義方攝）
中榮婦女醫學部高危險妊娠科陳雅芳主任說，子宮頸環紮手術是目前預防早產的重要措施。手術透過縫線加強子宮頸結構，使其在孕期保持閉合。依施行時機分為預防性及緊急性兩種，預防性環紮手術適用於有中期流產或早產病史高風險孕婦，通常於懷孕初期施行；緊急性環紮手術則是在孕期中發現子宮頸已明顯縮短或擴張時進行。
陳雅芳主任提醒，子宮頸環紮手術雖有效，仍伴隨風險與併發症。若羊水袋已膨出，接受緊急環紮手術時會有破水的風險；剩餘的子宮頸太薄或是持續的子宮收縮也可能造成子宮頸裂傷，所以術前必須排除子宮內感染、藥物無法控制的子宮收縮等情形，術後孕婦也必須密切配合追蹤。
中榮婦女醫學部團隊守護下，丁女（中）歷經兩次子宮頸環紮手術，平安足月生下二女兒小草莓。（記者孫義方攝）
臺中榮總母胎醫學團隊呼籲，曾有中期流產或早產病史的女性，再次懷孕時應及早與醫師討論預防策略。透過定期產檢、子宮頸長度監測，並配合適當休息、規律用藥、留意異常症狀（如腹痛、出血或分泌物改變），在完善的產前照護與醫療支持下，高風險孕婦依然能順利度過難關，迎來健康的新生命。
丁女接受二次子宮頸環紮手術並於醫院臥床安胎四個月，期間大女兒也來陪伴她。（記者孫義方攝）