
女士(左二)和臺中榮總醫療團隊一同做划船運動手勢,鼓勵間質性肺病病人運動復健有助保持體力、穩定病況、改善生活品質。(記者孫義方攝)
〔記者孫義方台中報導〕六十三歲的魏女四年前感冒久咳不癒、氣喘吁吁,一句話分三次都還說不清楚,夜咳難眠,臺中榮總確診是自體免疫結締組織疾病引起的間質性肺病(connective tissue disease-associated interstitial lung disease, 以下簡稱CTD-ILD),發病急性期她曾對病情感到悲觀,甚至擔心餘命不長。
經「間質性肺病」整合照護中心藥物治療緩解症狀,並由復健醫學部安排「心肺運動測試」精準掌握心肺耐受度,確認每日步行訓練不超出心肺負荷後,自主加強運動,症狀逐漸改善,體能逐年進步;如今說話氣息平穩、爬樓梯散步皆無礙。

魏女士(左)經臺中榮總復健醫學部醫師蔡侑霖(右)安排做心肺運動測試,精準掌握體能,讓她可安心在家運動復健,維持生活體力。(記者孫義方攝)
魏女士坦言,檢查初期難免緊張,擔心無法完成,但在醫療人員陪同說明下均能穩定配合。掌握自身心肺狀況後,能安心安排每日1小時走路運動,不再因懼怕超出負荷而裹足不前,「知道自己能做到什麼,就不會一直害怕」。
臺中榮總心肺復健科蔡侑霖醫師說明,CTD-ILD病人常因懼喘、咳嗽、疲憊等症狀,陷入「越不動、越喘、越不敢動」的惡性循環,導致體能衰退、肌少症乃至整體生理功能下降。

臺中榮總復健醫學部醫師蔡侑霖(左)協助安排魏女士(右)做心肺運動測試,精準掌握體能,即使罹患間質性肺病也能自在運動生活,穩定病況。(記者孫義方攝)
「心肺運動測試」協助評估病人真實生理狀態,讓醫療團隊依據客觀數據提供安全、個人化的復健處方和調整用藥;對病人而言,也能依據真實生理數據,安心從事適當日常活動,避免因過度恐懼而加速失能。
蔡侑霖醫師指出,傳統心肺相關檢查多在病人休息狀態下進行,但人是活動的,休息時看起來穩定,不代表走路、爬樓梯或日常活動時不會出現問題。「心肺運動測試」的特色是在病人運動過程中同步監測心電圖、心跳、血壓、攝氧量、二氧化碳排出量、換氣效率及血氧變化,可在單一項檢查中同時評估肺部、心臟與整體代謝系統。全程由醫療人員陪同、在生理監測下進行活動,確保病人安全。

魏女士(左二)在臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴(右)和復健醫學部醫師蔡侑霖(左一)跨科照護下,穩定控制間質性肺病病況。(記者孫義方攝)
照護中心傅彬貴主任說,間質性肺病在台灣並非罕見,美國與歐洲盛行率每十萬人約八十五人,台灣盛行率被低估、約每十萬人口約有二十至四十人,可能是對疾病認識較不普遍所致。
然而,若罹患了自體免疫相關疾病,肺部受影響的機率將大幅飆升。依據不同疾病,約有十至六十%的病友會合併間質性肺病;其中以全身性硬化症(硬皮症)的影響比例最高,可達六十%以上,而台灣最普遍的自體免疫疾病—類風濕性關節炎,也有約十%的機率伴隨間質性肺病。

魏女士肺部電腦斷層可見雙側下肺葉有明顯間質性肺病病灶(紅圈處)。(記者孫義方攝)