七旬翁左腿已截右腳只剩一趾 豐醫五小時血管繞道搶救右腳

豐原醫院血管外科主任張耀中說,血管影像顯示患者右下肢多處血管嚴重阻塞,醫療團隊透過動脈繞道手術重建血流,爭取保肢機會。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕七十一歲劉姓老翁左腿已因血管疾病膝下截肢,右腳也陸續截除四根腳趾,只剩大拇趾,如今僅存的右腿又面臨截肢危機,急至豐原醫院血管外科就醫,檢查發現右腿從大腿到膝蓋以下多處重要血管嚴重阻塞,導致足部傷口遲遲無法癒合,甚至深到肌腱外露。醫療團隊進行長達五小時的下肢動脈繞道手術,重新建立血流,術後右腳傷口恢復紅潤,為病人爭取保住「最後一條腿」的機會。

血管外科張耀中主任說,劉男罹患糖尿病多年,又有長達五十年的吸菸史,右側大腿主要動脈阻塞,就連膝蓋以下供應足部的三條主要血管也嚴重阻塞,等於「通往右腳的主要道路幾乎都塞住」。醫療團隊採取動脈繞道手術,就像另外開闢一條道路,讓血液繞過阻塞處重新流向腳部;這次需要吻合的血管直徑僅約零點一公分,縫合難度高,最終歷經約五小時完成血管重建。

術後腿部血流恢復暢通,劉男十天後順利出院,並搭配高壓氧治療、持續門診追蹤,張耀中主任指出,因慢性動脈阻塞接受膝下等重大截肢的患者,五年死亡率約百分之四十至七十,這類患者往往還伴隨全身性血管硬化、心血管疾病或腎功能不全。

豐原醫院血管外科主任張耀中說,血管影像顯示患者右下肢多處血管嚴重阻塞,醫療團隊透過動脈繞道手術重建血流,爭取保肢機會。(記者孫義方攝)

張耀中主任表示,真正要思考的是,什麼才是最適合病人的治療,尤其劉先生左腿已截肢,右腳又只剩大拇趾,若再失去右腿,行動及生活自理能力都將受到重大影響,因此治療不只是把血管打通,更希望保留病人的肢體與生活功能。

張耀中主任說,針對周邊動脈阻塞、糖尿病足合併缺血等疾病,豐原醫院可透過血管超音波、血管攝影找出阻塞位置,再依病況評估動脈繞道手術等治療,從檢查、評估到手術皆可在院內完成,相關治療依健保規定給付,讓中部山城地區患者能就近接受治療,把握保肢時機。

張耀中主任提醒,腳傷一直好不了,有時不只是傷口問題,而可能是「血送不到腳」。糖尿病、長期吸菸及有心血管疾病者,若出現走路一段距離就腿痠痛、腳部冰冷或膚色改變,以及傷口超過兩週仍未改善、腳趾逐漸發黑等情況,應儘早就醫評估血管狀況,避免小傷口一路惡化到截趾甚至截肢。

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