
陳君禮醫師說,自發性氣縱膈雖然罕見,但在年輕、瘦高、男性族群中發生率較高,通常在病前並無明顯疾病,使症狀更容易被誤以為是心臟或肺部重大病變,民眾若出現突發胸痛儘速就醫。(記者孫義方攝)
〔記者孫義方台中報導〕十七歲的涂姓少年日前在毫無預兆情況下突然出現胸痛與呼吸困難,因疼痛加劇且呼吸不順,急忙到豐原醫院胸腔內科就診,經安排胸部X光及電腦斷層檢查,最終確診為罕見的「自發性氣縱膈」。胸腔內科主治醫師陳君禮表示,涂姓少年平時身體健康,無外傷、無吸菸習慣,也無慢性疾病,唯一的誘因是因感冒引起的劇烈咳嗽,未料竟因此導致胸腔內氣體外逸,所幸經氧氣治療及住院觀察後,已經康復出院。
陳君禮醫師指出,「氣縱膈」是指空氣異常滯留於胸腔中央的縱膈腔內,縱膈是心臟、大血管、氣管、食道等重要器官所在的位置,一旦出現氣體滯留,可能造成胸痛、呼吸困難、頸部腫脹、皮下氣腫,甚至聲音沙啞等症狀,成因多半為肺泡破裂,空氣沿著支氣管與血管周邊間隙滲入縱膈腔,若其發生並非由外傷或醫療操作所引起,就稱為自發性氣縱膈。
陳君禮醫師進一步表示,自發性氣縱膈雖然罕見,但在年輕、瘦高、男性族群中發生率較高,常見的誘發因素多與瞬間胸腔壓力升高有關,包括劇烈咳嗽、激烈運動時過度用力、長時間憋氣、吹奏樂器、猛烈大笑、反覆嘔吐,甚至吸食電子煙或其他刺激性物質皆可能造成風險,這類患者通常在病前並無明顯疾病,使症狀更容易被誤以為是心臟或肺部重大病變。
陳君禮說明,涂姓少年經檢查,沒出現氣胸或感染等危險併發症,因此醫療團隊採取保守治療,多數自發性氣縱膈患者,在適當休息與氧氣支持後,體內滯留的空氣會逐漸被吸收。患者經過三日治療後,症狀明顯改善,胸悶與疼痛感消失,順利康復出院,恢復正常生活,通常預後良好且復發率低。
陳君禮醫師提醒,自發性氣縱膈,可自行恢復,但仍可能因氣體量較大或滲入位置特殊,進而壓迫心臟及大血管,或併發縱膈感染、氣胸與心包填塞,若未及時處理,恐造成嚴重甚至致命風險,民眾若出現突發胸痛、呼吸困難、頸部或鎖骨上方異常腫脹感、皮下氣腫等症狀,應儘速就醫。