十八歲女學生感冒後病情急轉 雷米爾氏症侵腦三科聯手救命

感染科主任許哲翰說,陳姓女學生感冒病情急遽惡化,並出現肺炎症狀,經檢查確診為罕見且具高度致命性的「雷米爾氏症」。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕十八歲陳姓女學生出現咳嗽、流鼻水等症狀原以為只是普通感冒,未料短短半個月內病情急遽惡化,不僅高燒不退,還出現劇烈咳嗽、腹瀉、反應遲鈍及頸部劇痛等警訊,緊急送往豐原醫院救治。患者到院時已有肺炎情形,醫療團隊立即給予氧氣支持及抗生素治療,經檢查後,確診為罕見且具高度致命性的「雷米爾氏症」,並併發敗血症與腦部硬腦膜下膿瘍,歷經腦部手術與顱骨重建等治療後,患者經近一個月積極治療與復健,恢復良好並順利出院。

在搶救過程中,各專科接力扮演關鍵角色,胸腔內科醫師陳君禮指出,患者入院時已出現低血壓與心跳過快等敗血症徵象,從看似單純的呼吸道感染中察覺異常,安排影像與相關檢查後,發現咽後膿瘍及敗血性肺栓塞;感染科主任許哲翰從血液培養檢出壞死梭狀桿菌,並依臨床表徵確認為雷米爾氏症,隨即調整抗生素治療策略,進行感染控制。

雷米爾氏症又被稱為被遺忘的疾病,多見於年輕族群,此病多由口咽或頭頸部厭氧菌感染引起,細菌會侵犯內頸靜脈形成敗血性血栓,並隨血流擴散至肺部、肝臟甚至腦部,導致多重器官感染。(記者孫義方攝)

女生病情於治療期間一度惡化,出現癲癇症狀,腦部影像顯示感染已侵入中樞神經系統,形成硬腦膜下膿瘍。神經外科醫師張正一評估後,緊急進行腦膿瘍清創手術,移除感染灶,以阻止病灶持續擴大。張正一醫師表示,術後患者持續接受抗生素治療,同時密切監測體溫、心跳、呼吸、血壓、血氧濃度、顱內壓、意識狀態、肢體活動度,以及是否出現頭痛、癲癇發作、傷口感染等情形,並追蹤相關感染指數,待病情穩定後,再進行第二階段顱骨重建手術,最終順利康復出院。

感染科主任許哲翰說,雷米爾氏症又被稱為被遺忘的疾病,根據統計發生率約百萬分之一,多見於年輕族群,此病多由口咽或頭頸部厭氧菌感染引起,細菌會侵犯內頸靜脈形成敗血性血栓,並隨血流擴散至肺部、肝臟甚至腦部,導致多重器官感染。

許哲翰指出,這是一種從「喉嚨感染一路擴散到全身」的嚴重細菌感染,病程進展快速且致命性高。許哲翰提醒,多數感冒屬輕症,但若症狀持續惡化,或出現高燒不退、頸部劇痛、呼吸困難或意識改變等異常警訊,切勿輕忽,應儘速就醫評估,從小感冒演變為致命感染,往往只在短時間內發生,及早警覺與及時治療,才是守住生命的關鍵。

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