高中女生踩飛輪十分鐘 橫紋肌溶解上身坐輪椅

圖說一 小澄罹患「橫紋肌溶解症」,住院期間必須使用輪椅行動,小兒科主任李敏駿(左)查房時跟家人說明治療進度。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕高中女生小澄(化名十五歲)踩飛輪十分鐘,竟出現可樂尿、站不起來等症狀立刻就診。台中慈濟醫院小兒科主任李敏駿,從症狀及檢驗數據判定為「橫紋肌溶解症」。李敏駿提醒,不論是重量訓練或是運動強度都應計畫性逐步提升,先適當的暖身做好防護才能避免造成傷害。

小澄選修學校一周一次的運動休閒課,由教練帶領跟著田徑隊選手訓練,當天課程飛輪腳踏車,依規定重量與速度進行間歇運動,做心肺功能練習,一組一分鐘,三十秒踩六十下後休息三十秒,重覆十組。小澄表示,雖然運動負荷比平時大,當下感到腿軟,但不以在意。

媽媽聽小澄講「腳會痛」,起初直覺以為是「鐵腿」,應該休息一兩天就好轉,想不到兩天後愈來愈嚴重,不但尿液呈可樂般的深褐色,甚至站不起來,嚇得趕緊帶孩子就醫。

肌肉損傷導致肌球蛋白分子進入血液,再從腎臟代謝,造成小澄的尿液呈現深褐色。(記者孫義方攝)

李敏駿主任從小澄的身體表現以及尿液、血液檢驗數據發現:肌酸磷化酵素(CK)超過兩萬,是正常值的一百倍;肝功能指數AST超過一千,是正常值的二十倍,數據大幅上升顯示肌肉出了問題,依此診斷為「橫紋肌溶解症」。

李敏駿主任指出,「橫紋肌溶解症」通常發生在突然超出負荷的訓練或壓力性改變,造成肌肉損傷,更值得擔心的是,後續有肌球蛋白跑到腎臟導致腎小管阻塞,刺激發炎的反應就可能造成「急性腎衰竭」,一旦未做好處理可能就要做緊急的透析治療。

另外要注意,細胞損傷可能出現鉀離子上升也就是高血鉀症,會造成心律不整,心搏緩慢,嚴重會有心跳停止與猝死發生,所以這樣的疾病還要監控好脈搏、心跳。

小兒科主任李敏駿幫小澄檢查腎臟功能。(記者孫義方攝)

小澄被收治住院治療,要她確實臥床休息、補充足夠水份避免腎臟發生進一步傷害,同時持續監控腎臟、小便的量與顏色及血壓心跳等數據,經住院觀察一周並做腎臟超音波確認沒有問題,能恢復自行走路才出院。小澄媽媽懸著的心終於放下來說,女兒才十五歲,深怕有洗腎後遺症,提醒家長萬一發現小孩出現異狀快就醫。

李敏駿說,運動訓練要循序漸進,不能一下子就做太強,反而可能導致傷害,建議至少二十分鐘的暖身,讓肌肉動起來,讓全身細胞有備戰狀態,隨後的放鬆復原也很重要,有助於防止肌肉損傷。如果是平日沒有運動習慣的族群,更要小心按部就班。不論是重量訓練或是運動強度很重要都應計畫性的逐步提升,才能避免造成傷害。

李敏駿主任簡介「橫紋肌溶解症」。(記者孫義方攝)

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