一站式定位及微創手術 治癒早期肺癌恢復良好

一站式定位及微創手術操作實況。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕七十二歲林婦不菸不酒,家族內無相關肺癌病史,一0六年自費做低劑量電腦斷層,左下肺葉約零點四公分,及左上肺葉零點六公分毛玻璃肺結節,規則追蹤,直到一一一年的斷層顯示左上肺葉長大至零點八公分,到台中榮總胸腔外科莊政諺主任門診詢問相關手術建議。

由於左上肺葉毛玻璃病灶結構較為鬆散,且離胸壁有一段距離,左下肺葉病灶較微小,因此,莊政諺主任建議兩個病灶皆需先以定位方式找到位置,進而用微創胸腔鏡方式將病灶切除。

經過詳細的解釋後,建議林婦使用電磁導航定位系統結合微創胸腔鏡手術,術中將左上及左下病灶做楔形切除手術,術後恢復狀況良好,於術後第四天出院,最後病理報告證實為肺癌癌前病變。

一站式定位及微創手術操作實況。(記者孫義方攝)

四十七歲吳女過去接觸二手菸,一0五年第一次自費做低劑量電腦斷層發現雙側微小肺結節,並無規則追蹤,後來一0九年再次檢查則發現右上肺肺結節變大,因此來到胸腔外科門診諮詢。

由於病灶較小且深,因此院方建議病人使用電腦斷層導引定位,術中將右上肺葉病灶做胸腔鏡楔形切除手術,術後無放置引流管,於術後第二天出院,病人最後的病理報告為良性感染病灶,病人放下了心中的大石。

一站式定位及微創手術操作實況。(記者孫義方攝)

胸腔外科莊政諺主任說,肺癌是一個沉默的殺手,患者初期通常沒有症狀,若開始出現咳血、咳嗽、體重減輕等症狀,通常為疾病中後期,腫瘤可能已經大到無法以手術方式切除。依照全球統計資料,肺癌是全球癌症死因第一位。

在台灣每年新診斷的肺癌病患高達一萬三千人,而每年死於肺癌的人數高達九千多人,特別值得關注的是「早期肺癌的五年存活率達九成以上,但第四期下降至一成左右」,各期別之存活率是天壤之別,所以早期診斷事關重大。

胸腔鏡手術中螢光內視鏡標記。(記者孫義方攝)

過去,只單靠胸部X光檢查已不足以偵測到早期病灶,目前最有效的檢查診斷方法為低劑量電腦斷層掃描,可以偵測肺部小於零點三公分的腫瘤且檢查無死角。從低劑量電腦斷層上發現病灶,接受外科手術切除是最佳的診斷方法。

但是,早期的肺癌通常病灶小,或是呈現結構鬆散的毛玻璃狀結節,這些病灶在術中不易用肉眼在肺表面察覺,或是難以靠外科醫師的手去觸摸找到腫瘤所在,因此術前定位搭配微創胸腔鏡手術應運而生。

臺中榮總有兩種定位方式:一是電腦斷層定位,二是電磁導航系統,這兩方式都能讓小病灶無所遁形,醫師會與病人討論,選擇最適當的方法,接著以胸腔鏡微創手術搭配螢光內視鏡模式,使病灶一目瞭然,再將腫瘤完整切下,為每個病患設計出個人化的精準醫療。

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