【影音】高齡長者常忽略的警訊 蛋白尿腎臟受損的指標

七十七歲有糖尿病史的張先生(左一),感謝中榮家庭醫學部社區醫學科林鉅勝主任團隊即時發現與治療。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕七十七歲的張男本身有糖尿病病史,持續治療二十年,期間蛋白尿檢查偶有蛋白尿狀況;後續糖尿病的治療過程中,張男於微量蛋白尿檢查仍被發現有微量白蛋白尿情形,於一一0年再次接受了「社區的微量白蛋白尿篩檢」時,確認腎臟病已上身。台中榮總社區醫學科林鉅勝主任說,許多社區長者不知道自己有蛋白尿,更多人不知道蛋白尿是腎臟受損的指標。

林鉅勝主任說,台灣洗腎人口達九萬人高居全球第一,患者遭折磨外,也耗掉大量醫療資源,對患者家庭、社會都造成影響。根據衛生福利部一0九年十大死因統計,腎炎、腎病症候群及腎性病變在十大死因排名第九,但是一般民眾對慢性腎臟病認知仍極其有限,因為多數患者罹患初期腎臟病的症狀並不明顯,國家衛生研究院在九十一年調查統計中發現:只有一成慢性腎臟病患者知道自己有腎臟病。

七十七歲有糖尿病史的張先生(中),感謝中榮家庭醫學部社區醫學科林鉅勝主任團隊即時發現與治療。(記者孫義方攝)

因此,如果早期發現慢性腎臟病,積極介入治療,可以延緩需要洗腎的時間點以及併發症。現研究發現都認為「蛋白尿」是慢性腎病惡化的指標;民眾出現蛋白尿後,進一步依照腎絲球過濾率數值高低,未來洗腎風險可能增加四到五十倍!如果早期能夠作微量白蛋白尿檢查積極處理,就能及早介入,延緩腎臟功能惡化。

林鉅勝主任表示,中榮在一一0年新冠疫情期間,於鄰近醫院周邊社區進行的醫療服務,共有二百三十四名平均超過七十歲的社區長者,接受微量白蛋白尿篩檢,其中有七十六名老年人發現有微量蛋白尿,但是只有一位老年人認知自己有慢性腎臟病病史。進一步分析顯示,有高血壓病史及糖尿病病史的老年人較容易出現有微量蛋白尿。

林鉅勝說,他這個研究成果發表於一一二年國際老年學暨老年醫學學會亞太區域大會,他提醒社區的長輩要注意本身是否有微量蛋白尿的情形;尤其是有高血壓及糖尿病病史的長輩,更要注意並積極控制血壓及血糖來延緩腎臟功能惡化的速度。

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