先天迴腸閉鎖、腸扭轉與嚴重穿孔 小寶貝生命垂危精準手術搶救平安

林鴻志說,女嬰出生檢查發現腸道閉鎖、腸扭轉、腸穿孔,診斷為腸穿孔合併胎便性腹膜炎,腹中因胎便而鈣化,腸道腫脹嚴重。(記者孫義方翻攝)

〔記者孫義方台中報導〕三十七歲吳女懷孕三十週時,在產前超音波發現胎兒腹部有巨大多囊性囊腫,懷疑有腸穿孔合併胎便性腹膜炎,狀況危急,今年二月在三十二週時提前剖腹產,隔天即手術搶救,治療迴腸腸道閉鎖、腸扭轉、破腸穿孔,三個月後再手術腸吻合,現在順利出院,恢復情形良好。

另一名三十二歲產婦在懷孕三十週做超音波產檢時發現,胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水,經安胎與使用肺部成熟藥物,兩週剖腹產出生時「小亮」體重僅一千七百公克,進行腹膜穿刺引流腹水,檢查出有腸道阻塞,出生第三天手術治療腹水,術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎,切除結構異常的二十五公分腸道,術後給予足夠營養支持,終於在出生後三十一天健康出院,體重已達到兩千三百公克。

女嬰「花花」出生檢查發現腸道閉鎖、腸扭轉、腸穿孔,腹中因胎便而鈣化,腸道腫脹嚴重,術後一個月後明顯改善。(記者孫義方翻攝)

中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示,根據台灣健保資料庫統計,每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄,有時可能合併腹水的產生;嬰兒腹水問題若無獲得及時處置,可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中,產婦應接受完整的產前檢查,定期追蹤胎兒器官發育狀況,若發現胎兒疑似有先天性異常時,不要輕言放棄,應至適當的醫療院所尋求協助。

林鴻志指出,吳女於懷孕三十週時在產前超音波發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫,轉介至中醫大母嬰醫學中心,超音波檢查顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲,疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎,狀況緊急,今年二月初、約於懷孕三十二週提前剖腹產出女嬰「花花」。

女嬰出生時即因肺部發育不全合併嚴重腹脹,影響呼吸,緊急處置後進新生兒加護病房,新生兒科醫師沈上博與兒童外科副院李建興認為,女嬰出現腹膜炎合併嚴重感染、凝血功能異常,因此出生第二天緊急手術,發現迴腸有腸道閉鎖,合併腸扭轉與破腸穿孔,為她切除部分壞死腸道及完成腸造口。

一千七百公克的早產兒「小亮」有迴腸阻塞、胎便腹膜炎,及嚴重腹水,手術後明顯改善。(記者孫義方翻攝)

院方在女嬰術後給予適當營養支持治療,讓身體更強壯,三個月後再接受腸吻合手術,並順利出院,目前術後狀況良好。

中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」,由新生兒科林鴻志主任及產科何銘主任擔任共同召集人,由產母胎醫學組、新生兒科、兒童心臟科、兒童胸腔科、兒童肝膽腸胃科、兒童外科、病理部、復健部、社工室、臨床營養科、護理部等科別組成,結合跨科別的醫療專業,全力協助孕婦及各種高危新生兒或早產兒。

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