【影音】車禍手腕撐地久痛不癒 三角纖維軟骨破損惹禍

光田綜合醫院骨科楊鎮源部長提醒民眾,車禍後若手腕不適,要盡速至大醫院就診。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕四十多歲王姓男子,半年前騎車車禍,下意識用手撐地後,出現手腕疼痛無力現象,X光檢查都顯示沒毛病,復健、推拿、打針、吃藥一直未改善,還越來越嚴重,甚至痛到拿不住手機,求助光田綜合醫院骨科部才診斷出「三角纖維軟骨複合體」簡稱(TFCC)破損,經腕關節鏡微創修補手術,三個月即大幅改善,手部功能復原良好,重拾正常生活。

楊鎮源部長解釋,所謂的「三角纖維軟骨複合體」,是手腕功能的重要基石,它位於腕骨、橈骨、尺骨間的三角空間中,由相鄰纖維軟骨與韌帶組成的複合體,除了負責緩衝手腕的承重,更重要的是能夠穩定手腕橈骨與尺骨間的關節,最常見損傷原因為意外創傷,如跌倒手撐地,搬重物、牽機車扭傷;其次則是手腕過度使用,如廚師、早餐店、裁縫師等。

受傷後往往會發現手腕尺側(小指側)疼痛,在做撐、扭轉、負重時加劇,無法騎機車、扭毛巾、開瓶蓋,甚至手機都拿不穩,大幅影響生活與工作品質。患者往往在其他院所照過X光無異狀,嘗試過各種治療仍無改善後,最後才轉介至手外科門診處理。

光田骨科楊鎮源部長表示,腕關節鏡傷口較小,術後恢復快,在處理TFCC破損上有不錯的效。(記者孫義方攝)

楊鎮源說,透過檢查發現王男的手腕尺側有明顯壓痛點,在手掌扭轉、背曲、尺側擠壓的動作下更嚴重,造成關節活動度與握力受限;同時遠端橈骨與尺骨間關節鬆動也因不穩定、容易出現喀喀聲響。而TFCC的破損雖然能透過核磁共振檢幫助診斷病灶,但目前國際學會仍以腕關節鏡的檢查結果為主,此外腕關節鏡還能針對鏡下呈現各種程度的損傷進行修復處理。

楊鎮源指出,TFCC在急性受傷期時,可以先以手腕護具保護,或增生治療注射等方式保守治療六至八周,讓身體自然修復,但若像王男狀況嚴重,保守治療無效時才會動手術。

從腕關節鏡可看到患者TFCC有破損,及修補手術情形。(記者孫義方攝)

過去,處理TFCC損傷,必須劃開大傷口打開關節腔,才能看清楚關節軟骨,現在透過腕關節鏡的小傷口,就能將病灶看清楚,且只需利用四條縫線穿過骨通道即可完成修補手術,術後約需三至六個月復健。

另外,楊鎮源將修補手術臨床成果投稿,獲歐洲手外科雜誌刊登,透過改良式的腕關節鏡TFCC修補手術,能讓患者在手術後的疼痛,活動度,遠端橈尺關節穩定度,握力與手腕功能等多項評分,都有顯著的進步,不僅能恢復日常生活功能,回到原本工作職場,甚至連拳擊等激烈運動的選手,也能再度重回體育競技賽場!

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