糖尿病引起慢性腎臟病第五期 中西醫合療助女擺脫洗腎人生

68歲李女(左2)罹患糖尿病20年臨近洗腎邊緣。求診中醫大附醫中醫部廖元敬醫師(右2)、吳美瑤醫師(右1),合併腎臟科張育瑞醫師(左1)診治,成功免於洗腎。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕一名罹患糖尿病達20年的68歲婦人,在回診時抽血報告赫然發現腎絲球過濾率只剩8分,屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣,經轉至中國醫藥大學附設醫院接受中西醫合併治療,一年內腎絲球過濾率提升,血鉀穩定4.0,終於解除洗腎的危機。

中醫部醫師廖元敬表示,腎臟病已成為台灣新國病,據統計,台灣逾九萬洗腎人口高居全球第一。從這名患者的案例,可見長期罹患糖尿病的患者,更需格外注意腎臟病變的風險;且除腎臟病之外,糖尿病也是患者接受血液透析的主要原因,若腎絲球過濾率下降,死亡率則有增加趨勢。

中醫部廖元敬醫師(右)提醒,糖尿病初期症狀可能不明顯,病人不了解嚴重性因而輕忽,到幾年後開始出現視力模糊、小便有泡沫、血壓難以控制等等問題才開始有警覺,但要注意是否腎功能已經出現問題。(記者孫義方攝)

廖元敬指出,當時患者的血壓偏高169/80,食慾差,低血鈉132,高血鉀5.4,至該院求診後,偕同醫師吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」,並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法。

張育瑞表示,患者的西醫常規治療,包含降血糖、降膽固醇等藥物,配合飲食及中醫治療,這兩年來血糖、血脂、電解質越來越進步,精神及體力也越來越好。

內科部腎臟系張育瑞醫師說,健康的腎臟在超音波中會呈現飽滿平滑且厚度足夠,長度約10-12公分;而李女為慢性腎衰竭第五期的病人,經超音波顯示腎臟已萎縮至9.6公分,厚度變薄、顏色偏白。(記者孫義方攝)

中醫部醫師吳美瑤指出,心血管疾病的風險因子,包含性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加,心血管事件發生率也會隨之上升,其中慢性腎臟病就是一個重要的獨立因子,隨著慢性腎臟病嚴重度增加,腎絲球過濾率下降,使得心血管事件風險大幅增加。

吳美瑤表示,根據該院發表的研究資料,除西醫的常規治療之外,中醫使用活血化瘀的丹參、川七,抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環,合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸,能使早期糖尿病腎病變患者的腎功能、蛋白尿獲得穩定改善;中西醫合併治療不僅穩定腎功能,也可降低心血管事件的總死亡率七成,以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。

中醫部廖元敬醫師(左)、吳美瑤醫師(右)表示,腎臟病病人常用中醫藥劑「濟生腎氣丸」來補腎。針對每位個案的體質,可再添加丹參、川七改善小血管病變,減少腎臟組織纖維化;北蟲草及黃耆則有補氣作用,其中黃耆也可改善尿蛋白的症狀。(記者孫義方攝)

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