【影音】男子餐廳外突然高燒昏厥 泌尿道感染竟是大腸破洞

李彥志醫師說,無症狀的大腸憩室症常常容易被忽略,只有在發炎、膿瘍引發嚴重併發症時才會被察覺。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕一名七十歲王男和家人用餐時突因高燒暈倒,經送往光田醫院檢查,王男尿液中白血球指數飆高,先注射抗生素減緩發炎反應。後經光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築,以及大腸直腸外科李彥志醫師診斷發現,電腦斷層中可見王男的膀胱壁存有氣體外,膀胱壁也相當肥厚,顯見大腸與膀胱間已形成「大腸膀胱廔管」,導致大腸桿菌順著管道流進膀胱,致使泌尿道反覆感染。

在確定王男反覆泌尿道感染的主因為大腸膀胱廔管,在回顧王男病史,發現過去兩年中,雖已有大腸憩室(腸道表面的囊袋),但並無表現出症狀。不過就王男自訴生活經驗,李彥志醫師推測王男可能存有飲食習慣不佳、排便狀態不順暢等問題。

檢查中發現,王男的大腸憩室卡了許多糞石,恐因此導致發炎形成廔管。健康的大腸表面應該是光滑的,但如長期吸菸、年齡增長、運動量不足、腸內壓力增加或膳食纖維攝取不足等原因,易形成憩室並發展成嚴重的炎症感染,甚至與膀胱形成廔管,排出「糞尿」。

大腸直腸科李彥志醫師發現,王男大腸憩室卡了許多糞石。(記者孫義方攝)

李彥志醫師表示,無症狀的大腸憩室症容易被忽略,只有在發炎、膿瘍引發嚴重併發症後才會被察覺。查出根本病因後,由於王男除大腸膀胱廔管外,還引起後腹腔膿瘍,沾黏情況嚴重,綜合考量之下,他當機立斷切除大腸憩室發炎腸段、引流膿瘍、移除廔管、修補膀胱並吻合腸道。術後一週王男尿液已恢復清澈狀態,返家休養,僅需定期回診改善生活習慣。

李彥志醫師提醒,平日飲食要攝取足量蔬果,多補充水分,確保腸道能獲得充足膳食纖維,使順暢排便,才不易形成大腸憩室炎等症狀。預防大腸憩室症及相關併發症的關鍵,在於保持大腸健康。攝取足夠膳食纖維、定期運動、養成規律排便習慣,避免久坐和便秘,如出現持續性腹痛、便秘或排便習慣改變等症狀,應及時就醫檢查。

大腸直腸膀胱廔管圖說:大腸憩室發炎腸段與膀胱間已形成「大腸膀胱廔管」,導致王男泌尿道感染。(記者孫義方攝)

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