〔記者孫義方台中報導〕六十一歲陳男為C型肝炎帶原,五年前發現肝臟有二點五公分的腫瘤,診斷為早期肝癌,接受腹腔鏡切除左肝。兩年前肝癌復發,磁振造影發現數顆一公分左右的腫瘤散落在肝臟四處。考慮腫瘤分散且陳男已經接受過開刀治療,臺中榮總肝癌團隊與他討論後,決定進行兩次載藥微球栓塞,並搭配全身性免疫藥物治療。治療後,陳的腫瘤完全消失,目前處於完全治癒狀態。
根據衛福部統計,肝癌是台灣十大癌症死因的第二名。傳統手術是初發患者的首選,但對於復發性肝癌及難以手術的患者,其癒後不佳,五年死亡率逾百分之八十,具體視病情及治療方案而定。現在肝癌治療已多元化,全身性免疫治療與載藥微球栓塞技術的結合成為新的治療趨勢。
中榮影像醫學部介入性診療放射科張碧倚主任說,載藥微球栓塞技術是將吸附化療藥物的微球體經動脈進入肝臟腫瘤,精準針對癌細胞釋放藥物,同時塞住供應肝癌細胞營養及氧氣的血管,「餓死」癌細胞或讓腫瘤縮小,也可降低傳統栓塞後的副作用。
再進一步配合肝癌的免疫治療,利用「免疫檢查點抑制劑」來啟動身體的免疫系統,以辨識並有效地攻擊栓塞後殘留的癌細胞,療效顯著。根據最新文獻資料,這兩種結合療法的臨床試驗表現出對於特定類型癌患者的高效性,如同陳一樣腫瘤完全消失,有望改變未來肝癌治療的準則。
張碧倚解釋,研究發現單一使用載藥微球栓塞治療肝癌的一年、三年、五年總體存活率分別為六十四趴、十六點三趴和二點一趴。疾病無惡化存活期中位數為六點七個月,代表多數患者在接受載藥微球栓塞治療後,腫瘤的進展會在七個月內得到控制。相關研究成果發表於《Liver Cancer》期刊,為臨床應用載藥微球栓塞的重要指南之一。
張碧倚說,近三年相關研究顯示,療法對十五至二十五趴的中晚期肝癌患者有效,患者總體存活率可達十二至二十四個月。目前國際上針對兩種治療方法結合後的具體成效相關研究皆在進行中,但在臨床上已可觀察到正向發展,相信隨時間累積可獲數據證實。
張碧倚坦言,目前載藥微球栓塞尚未納入健保給付,載藥微球栓塞一次療程自費額大約為五至六萬元,免疫治療則是結合標靶藥物治療有條件給付給晚期肝癌患者。患者陳男說,自己參與臨床試驗而不用煩惱治療費用,可也會擔心研究有結束的時候,盼以自身成效請願將此治療方式納入健保,讓肝癌病友有更多存活希望。
中榮腸胃肝膽科蔡炘儒醫師表示,台灣民眾罹患肝癌有八至九成與B型和C型肝炎帶原有關。目前健保針對四十五至四十九歲的青壯年族群提供終身免費檢驗一次有否B型、C型肝炎的服務,診所即可受理檢驗。積極防治肝炎可有效杜絕演變成致命的肝硬化、肝癌。