台灣人特有的基因變異 年輕即可能造成腦病變

臺中榮總失智症中心主任李威儒指出,透過磁振造影檢查可看到帶因者在未發病前,腦部已有白質病變(手指處)出現。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕台灣有一種特有的基因變異盛行率約1%,這類人先天血管壁比較脆弱,容易發生腦中風和失智。臺中榮總研究發現,帶因者從48歲開始,腦部白質病變風險就會快速增加,且認知功能可能已下降。高膽固醇等血管性危險因子會加重腦部病變的程度和速度。

神經內科董欣醫師說,人類第19號染色體上,名為NOTCH3基因上的R544C是台灣特別盛行的基因變異點,父母1人帶因,子女就有50%的機率遺傳到。此變異會造成「自體顯性腦動脈血管病變合併皮質下腦梗塞及腦白質病變」,這是一種顯性遺傳的腦部小血管疾病,隨年紀增長,可能引起廣泛性的腦部白質病變、腦組織梗塞壞死和腦部微小出血,過去研究顯示,臨床平均發病年齡落在54至56歲。當白質病變出現時腦功能可能已受損!若提早發現變異基因,有機會可以提早積極介入預防白質病變的出現。

中榮神經醫學中心神經內科董欣醫師、醫學研究部陳享民研究員、陳一銘主任、影像醫學部陳虹潔主任、失智症中心李威儒主任研究發現,R544C變異者腦部白質病變量占全腦組織體積0.336%(中位數),高於未帶因組的0.059%(中位數),而關鍵是變異者從48歲起出現白質病變快速惡化的趨勢,遠快於正常人。

臺中榮總神經內科醫師董欣指出,中榮研究發現,R544C帶因者從48歲開始,腦部白質病變風險就會快速增加。(記者孫義方攝)

失智症中心李威儒主任說,進一步評估認知功能發現,R544C變異者在蒙特利爾認知評估和簡易智能測驗中,得分中位數分別為28.3分和28.4分,統計學上已有明顯低於未帶因組的29分,儘管沒有明顯失智症狀出現,但腦部功能已逐漸悄然下降,且當腦部白質病變量越多,越容易影響認知、記憶、思考速度及視覺空間功能。

研究團隊分析中榮近6萬人的資料庫中,有554名R544C變異,其中150人已被診斷為失智或發生過中風,表面上看無症狀的比例大約72%,但仔細檢查其腦部比未帶變異者有較高比例的白質病變,建議帶有R544C變異者應及早且更積極地控管個人健康,以延緩白質病變出現的時間,養生不是等老了才開始,最好從40多歲就要密切追蹤控制膽固醇和心血管健康,以保護大腦。

61歲的陳男參與研究,經基因檢測得知自己帶有R544C變異,影像檢查發現腦部已有白質病變,一開始難免焦慮和沮喪,後來他放鬆看待,改變生活,他天天運動30至60分鐘、留意飲食,追蹤至今已逾3年,腦部白質病變穩定未增加。另一名42歲陳男則說,自己知道帶有變異基因後,積極控制血脂、血壓,1至2年做磁振造影檢查。

臺中榮總研究發現,1%國人帶有攜帶R544C位點變異的NOTCH3基因,從48歲開始,腦部白質病變風險就會快速增加,且認知功能可能已下降。中榮副院長傅雲慶(中)帶領研究團隊和帶因的兩位民眾(左四、右四)合影。(記者孫義方攝)

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *