台灣首例EV-ICD血管外心臟去顫器 治療心律不整與預防心因性猝死

最新的血管外心臟去顫器,免除導線經由靜脈進入心臟的路徑,改由植入特殊的波浪型導線,去顫器則植入在腋下皮下,減少手術創傷及降低併發症。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕臺中榮總於今年一月七日完成台灣首例「EV-ICD血管外心臟去顫器植入手術」,為一名二十二歲的陳姓患者,成功植入這項全球最新治療心律不整與心因性猝死的心臟植入裝置,為心臟疾病患者提供更安全、有效的治療選擇,開創國內心臟醫療的新里程碑。

手術由臺中榮總心臟血管中心內外科團隊共同合作完成,心臟內科謝育整醫師指出,傳統植入式去顫器(ICD)是將去顫器植入在鎖骨旁的皮膚下,其導線會經過靜脈、穿過瓣膜進入心臟,目前手術技術雖已十分純熟,但植入過程中,仍可能有1-5%可能發生心臟穿孔的風險,而導線經過植入後,長期仍存在7%心臟瓣膜損傷、5.8%導線斷裂及1.5%細菌感染等併發症的風險。

心臟外科魏晧智主任說明,最新的血管外心臟去顫器,免除導線經由靜脈進入心臟的路徑,改由特殊的波浪型導線植入在胸骨下方,去顫器則植入在腋下皮下,減少傳統手術可能造成的創傷,更有效降低併發症發生,提升患者生活品質。臨床證實EV-ICD具高度有效性與安全性,目前歐美、澳洲等國際醫學中心也都已於臨床推廣採用。衛福部於一一三年核可,中榮手術成功代表台灣心臟醫療技術與國際接軌,未來能幫助更多人受惠這項先進技術。

臺中榮總於今年一月七日完成台灣首例血管外心臟去顫器植入手術。(記者孫義方攝)

心臟內科李冠毅醫師說,接受EV-ICD的陳男,於學校午休時突然失去意識倒地抽搐,幸虧同學即時進行心肺復甦術,才讓他恢復生命徵象,但陳男未將此事件放在心上,直到在家人強烈催促下,才至中榮心臟內科門診檢查。經問診發覺陳的祖父在中壯年即無預警猝逝,發現罹患致命性心律不整。

為預防再次昏厥及心因性猝死,考量他很年輕且防止血管內導線併發症及瓣膜逆流的風險,決定以最新EV-ICD來治療,經兩小時手術順利完成,術後於加護病房觀察,一天後即轉至普通病房,現已康復出院,恢復狀況良好。

心室顫動是最致命的心律不整,約占成人突發性心臟停止的40%。當心室顫動發作時,心臟類似停止,無法輸送血液到全身。發作時除了心肺復甦術以外,必須儘快在3-5分鐘內進行電擊去顫,存活率可達49-75%。每延遲1分鐘,存活率就降低7-10%,超過10分鐘可能造成不可逆的腦部損傷。

心室顫動的主要風險族群包括曾有心肌梗塞、心臟衰竭或先天性心臟離子通道異常的患者。預防方面,應積極控制高血壓、高血糖、高血脂,遵醫囑定期服藥與追蹤檢查,當心臟功能射出率低於35%時,建議安裝植入式心臟去顫器,同時要留意家族病史,因部分心臟疾病與遺傳有關,及早發現才能預防猝死風險。

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