右冠狀動脈出口狹窄圖示。（記者孫義方攝）
〔記者孫義方台中報導〕六十八歲的張姓男子，半年前出現反覆發作胸悶與心律不整，經電腦斷層和心導管檢查，確定是右冠狀動脈出口異常，因傳統開心手術需鋸開胸骨進行冠狀動脈繞道，引起張男猶豫遂到童綜合醫院求診，經心臟外科鄭伯智醫師進行達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術，術後一週他就順利出院。困擾他的胸悶沒了，也擺脫使用心律不整藥物，讓他宛如重生，高興不已。
鄭伯智醫師說，冠狀動脈是供應心臟肌肉營養唯一的血管，一但發生動脈狹窄阻塞，會引發心肌梗塞，症狀有心絞痛、心律不整、心臟衰竭、肺水腫甚至猝死。為何嚴重程度會輕重不一？主要是冠狀動脈阻塞的部位，發生部位愈是近端血管出口，缺血壞死的肌肉就愈大愈嚴重。
張男經達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術後的微創傷口。（記者孫義方攝）
一般冠狀動脈狹窄促發因素，如高血壓，糖尿病，高血脂，高齡，肥胖，抽菸，家族史等，然而病患常問：「我這麼年輕，沒有高血壓、糖尿病，也沒有抽菸，為何就會得到心肌梗塞呢？」殊不知是「右冠狀動脈出口狹窄」引起的病症。
鄭伯智醫師說，主因是冠狀動脈的位置出了問題，正常右冠狀動脈開頭的位置應該在大動脈根部前方出來，但病患的右冠動脈卻是從左側分出，途經肺動脈與大動脈的間隙（約1.5公分的距離），之後又回到原本右冠狀動脈的正常位置，將動脈含氧血供應給右心室與傳導神經。雖然這段距離不長，但遇到病患用力咳嗽或肚子出力，就會使肺動脈與大動脈壓力急遽上升而擠壓夾縫中的右冠狀動脈造成心臟缺血。
手術後的電腦斷層證實繞道血管暢通，功效遠優於傳統手術。（童綜合醫院提供）
文獻記載，這種疾病的發生機率約0.1%，平常的生活狀態也不會發病，只有上述的狀況才會引發心肌缺血，心絞痛，心律不整與心跳停止，特別的是有些病患，突發心跳停止的時間是運動中或是運動中途休息時。而這類有明顯血管狹窄，心肌缺血問題者，接受冠狀動脈繞道手術是目前最安全，最有效的。
鄭伯智醫師表示，另一位病患是跑馬拉松中途喝水，突發心跳停止，經急救才恢復神智，在達文西冠狀動脈繞道手術後恢復正常，近五年的常規馬拉松比賽讓他越練精神越好。這些冠狀動脈先天異常患者，不一定都需要手術，如果右側冠狀動脈的近端沒有呈現隙縫狀況，直徑也超過五毫米，沒有心絞痛，是可用藥物治療與密切觀察，如果突發心臟缺血不適，就盡快做冠狀動脈繞道手術。
張男術後重拾正常生活，高興地與鄭伯智醫師合影。（記者孫義方攝）
童醫院二十年來，共有1530個各類心臟手術，有三例這類右冠動脈出口狹窄的病人；其中一例是傳統正中胸腔切開完成繞道手術，有一例是達文西微創右冠動脈繞道手術，雖然都順利出院，但仍以微創手術的傷口最小，復原最輕鬆。因此心臟病患者，做好醫病溝通，選擇最合適自己的治療方式，都能重拾正常生活。