臺中榮總泌尿醫學部主任李建儀（右）、醫師陳正哲說明，透過達文西手術將病患原本移植的右腎取出後，再移植入新捐贈的右腎。（記者孫義方攝）
〔記者孫義方台中報導〕臺中榮總醫療團隊於民國一一四年四月、歷經六小時的達文西手術，為六十一歲古姓女士同步完成移植腎切除及不同血型活體腎移植手術。回顧文獻，該次手術為全球首例。
古女二十九歲時確診IgA腎炎，因自體免疫細胞攻擊腎臟導致腎衰竭。母親不忍她終生洗腎，八十一年捐腎相救，她使用母親捐贈的腎臟九年後，腎功能逐漸衰退，再度洗腎。九十一年，她幸運接受大愛捐贈腎移植，使用至一一０年期間，大愛腎功能逐漸弱化並出現急性排斥反應。經中榮腎臟科團隊以類固醇治療後，大愛腎延續運作至一一三年三月，使用長達二十三年，已超過十五至二十年的平均壽命，最終喪失功能，古女第三度洗腎維生。
泌尿醫學部主任李建儀說，透過達文西手術有效避免腹部沾黏、血管接合和出血風險。（記者孫義方攝）
為擺脫洗腎困境，她多次諮詢腎臟科與泌尿外科醫師。其丈夫不捨妻子受苦，雖曾於一０六年罹患大腸癌併肝轉移，經手術與化療八年未復發，決定捐出自己的O型血腎臟，幫助B型血的妻子恢復健康。一一四年四月中榮團隊以免疫抑制療法順利完成不同血型活體腎移植手術，目前夫妻兩人腎功能皆正常。
中榮泌尿醫學部陳正哲醫師說，這是古女第三次腎臟移植，手術必須先處理腹部沾黏問題，而且過去裡次移植腎分別位於左右下腹，新腎要成功植入的第一個關鍵是重新尋找合適的動靜脈血管接點，因過去移植已經使用掉最好的血管吻合點；第二關鍵是下腹移植空間受限，必須先移除舊腎、為新腎騰出空間，手術難度高。
古女（右）在臺中榮總醫療團隊協助下，接受達文西手術同步移除媽媽（中）捐給她的腎臟，再由不同血型的丈夫（左）捐贈腎臟給她。（記者孫義方攝）
國際間對於是否同時進行舊腎移除與活體腎移植意見分歧，討論焦點包括手術時間、併發症、住院天數與腎功能恢復等等，都是必須面對的風險。中榮團隊術前安排電腦斷層掃描，確認可安全移除病患右腹部、來自母親的移植腎，同時評估一次完成移除、移植手術比起分成兩次手術、需麻醉兩次更安全，而且運用達文西機械手臂可清晰放大手術視野與高靈活度操作器械，有助應對器官沾黏與細緻血管吻合，合併進行腎臟切除與移植手術安全可行。
手術過程中，中榮團隊先剝離多次手術造成的腹腔沾黏，再切斷母親捐贈腎的血管，確認與新腎吻合條件良好後，再由另一組醫療團隊取出丈夫的右腎，利用無菌標本袋設計的保冰裝置，防止腎臟在術中過早回溫，接著將新腎精準連接病患的動靜脈，腎臟立即充血、產生尿液。隨後移除舊腎，騰出空間放置新腎。術後，病患每小時排尿量達兩百至三百西西，腎功能在第五天恢復正常，第六天即順利出院。
中榮為古女以達文西同步進行移植腎切除及不同血型活體腎移植手術。（左至右：泌尿醫學部醫師陳正哲、腎臟科醫師陳呈旭、古女母親、古女、古女丈夫張先生、泌尿醫學部主任李建儀）。（記者孫義方攝）
人體解剖構造右腎靜脈比左腎短，而病患丈夫的右腎靜脈天生更短，扣除摘取及結紮所需長度後，靜脈血管移植長度僅零點三公分，若採傳統手術方式將難以吻合，所幸藉由達文西系統輔助順利接合。
此外，病患丈夫曾接受癌症化學治療，部分化療藥物需經腎臟代謝，可能損傷腎功能。團隊術前詳細評估其腎功能狀況，建議捐贈左腎或右腎，以確保其餘腎功能足以支撐生理需求。同時考量癌症轉移風險，醫師亦確認腎臟無癌細胞轉移，且癌症已完全根治，才同意進行捐贈，以防受贈者面臨罹癌風險。
臺中榮總腎臟科黃俊德醫師指出，IgA腎炎是亞洲最常見的腎炎，好發年齡為二十至四十歲。患者常因基因或後天因素，如感冒、壓力、睡眠不足等，誘發體內IgA免疫球蛋白誤認腎臟為外來物，進而攻擊致腎功能下降，最終引發腎衰竭。根據臺中榮總統計，一０三至一０五年全台醫學中心共完成一四四五例腎切片，其中原發性腎炎占比達二十六%，平均切片年齡為四十點三歲，男性罹病機率為女性的二至三倍。