
李旻憲主任在台灣醫療科技展演講「減重手術後之照護」,說明兩個臨床減重案例。(記者孫義方攝)
〔記者孫義方台中報導〕國人肥胖問題日益嚴重,常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲,在台灣醫療科技展,以兩個臨床個案說明病態肥胖的樣態與「減重手術後之照護」。李旻憲指出,當病人遭遇飲食、運動或藥物難以控制體重和代謝問題,考慮採用「微創減重及代謝手術」時,仍應與醫療團隊確認從手術、護理、營養等方面的完整方案,才能確保扭轉病態肥胖,重拾健康人生。
李旻憲主任說,一女病患曾因嚴重肥胖併發呼吸衰竭、脂肪肝、糖尿病,多重共病讓他嘗試包括運動、減肥藥等多種減重方法,都不能奏效。最終採行外科手術方法,終於在術後半年減重五十公斤。另一位患有心臟衰竭及糖尿病的男病人,體重高達一百三十五公斤,身體質量指數(BMI)達到四十六。病人左心室每次收縮射出的血液量僅有百分之三十四點七,已達心臟衰竭程度,成為被醫師建議考慮換心的高風險個案。透過各方評估,病人決定接受胃縮小手術,術後五個月後終於減重四十九公斤,高血糖及高血壓均緩解。術後一年左心室每次收縮射出的血液量回升至百分之六十二點八的正常範圍,解除換心危機,讓家屬感到不可思議。

李旻憲透過簡報介紹胃繞道手術。(記者孫義方攝)
李旻憲強調,所有個案不是手術就一勞永逸,都需要建立堅實的跨專業團隊,以病人為中心的個別化服務,並要長時間陪伴,才能確保每一位「重量級」病人得到安全與最好照顧。台中慈濟醫院於民國一0八年成立代謝及減重中心,已獲臺灣代謝及減重外科醫學會卓越中心和SNQ國家品質標章雙重認證,至一一四年已累積近三千例成功案例,維持千分之一極低的併發症、死亡率為零。
李旻憲認為,改善肥胖不是意志力問題,而是需要專業介入的慢性疾病。他建議三類人應積極與醫師諮詢代謝問題:一為體重除以身高平方(kg/m2)也就是身體質量指數BMI大於三十七點五;二是BMI達三十二點五並伴隨糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等肥胖併發症;三為BMI大於二十七並伴隨糖尿病的人。李主任強調,飲食熱量控制和規律運動能降低肥胖發生,當發生病態肥胖時,就可以諮詢醫師是否採行微創減重及代謝手術的方法,以改善並治療肥胖相關慢性疾病。