童綜合醫院眼科楊啓蘭醫師筆指圖右處，為急性青光眼發作眼部圖示，左圖為眼部正常情況。（記者孫義方攝）
〔記者孫義方台中報導〕六十七歲蘇姓男子，幾年前左眼只能看到些微的光影，經檢查是白內障，由於右眼還看得到就沒有理會。近期他覺得頭痛頭暈，接連臥床休息三天，症狀不見好轉，被送往童醫院急診，經安排抽血檢查，並進行電腦斷層都無異樣。急診曾柏元醫師進行頭部理學檢查，發現其左眼的觸感比右眼硬，緊急會診眼科楊啓蘭醫師，確認為過熟性白內障造成的急性青光眼，經水晶體超音波乳化手術（白內障手術），術後恢復良好，返家休養，頭痛頭暈的症狀也解除。
術後回診，楊啓蘭醫師發現患者進行過白內障手術的左眼，視力雖然比術前好，但仍然只有0.05，於是幫患者再安排光學同調斷層掃描（OCT），發現左眼有一個巨大的黃斑部圓孔（圓孔已達1600微米），於是再安排進行玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術，術後一周，患者視力已回到0.5。
童醫院急診部曾柏元醫師表示，頭痛暈眩的成因很多，包括常見的內耳前庭系統、心血管系統、神經系統或眼部疾病有關，民眾若身體有不適就應該立即就醫，避免病況的惡化與延宕治療。急性青光眼是其中一項非常重要的鑑別診斷，此患者因為抽血與電腦斷層等檢查都無異樣，經觸摸左眼球時發現硬度增加，臨床表現出左眼眼壓極度升高，因此研判眼科急症而會診眼科醫師處置。
白內障進行新型光學同調斷層掃描（OCT）後發現個案左眼有一個巨大的黃斑部圓孔（圓孔已達1600微米）。（記者孫義方攝）
楊啓蘭醫師指出，大部分急性隅角閉鎖青光眼的病人，白內障影響視力的程度其實都不高，跟眼球本身的結構，例如遠視或沒有近視比較有關連。蘇男這種過熟性白內障造成急性青光眼的案例反而是少數，跟水晶體懸韌帶鬆脫關係較大。不過無論是哪種急性青光眼，進行白內障手術都是最有效的根治方法。只要及時處置，大多數病患在手術後都能恢復到較佳視力，無須像慢性青光眼患者一樣長期點藥。
楊啓蘭醫師表示，此個案患者出現的黃斑部圓孔並不是一個常見的疾病，大多出現的症狀為視力減退，使要進行光學同調斷層掃描（OCT）就可以診斷。過去舊型的OCT功能較差，常常被白內障或玻璃體出血阻隔。童醫院去年購置新型OCT，具備極高解析度、動態追蹤技術以及多功能影像整合能力的優點，特別適合黃斑部、視網膜及青光眼的精細檢查。
即使罹患嚴重的白內障，或者中等的玻璃體出血，也可以偵測極細微的黃斑部變化。早期發生的黃斑部圓孔通常都小於400微米，通常只要進行內限膜移除手術即可恢復。但個案的黃斑部圓孔大小高達1600微米，因此就須進行較為複雜的內限膜瓣膜轉位手術，才能將圓孔完全修復，讓患者視力從0.05回到0.5。
忽視白內障會導致視力嚴重受損甚至失明，拖延治療不僅錯過黃金治療期，還會使水晶體過熟變硬，增加手術難度及併發症風險。楊啓蘭醫師呼籲，若眼睛有任何不適都應尋求專業眼科醫師診療，及早發現白內障也應儘早進行手術治療，才能降低手術風險並提高治癒率。