「放尿」卡卡男患攝護腺癌 達文西微創術「陳伯」造訪

裘坤元醫師(右)向王先生(左)說明術後漏尿觀察重點,並提醒他定期回診追蹤。

〔記者孫義方台中報導〕台中市六十歲王姓男子因排尿不順,就醫發現罹患攝護腺癌。台中慈濟醫院泌尿科裘坤元醫師,以達文西設備走新路線進行微創手術,輔以生理回饋儀訓練骨盆底肌,根除病灶解決可能的漏尿後遺症。王男說,術後一周需到三片尿布防漏,術後一個月只漏兩滴尿,現已恢復晨勃現象。

王先生就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高,經切片判定為攝護腺癌,接受台中慈濟醫院第四代達文西手術設備,由達文西機械手臂原廠認證講師裘坤元醫師,進行機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術。

裘坤元醫師說明保留雷氏空間手術路徑。(記者孫義方攝)

裘坤元解說,過往傳統開腹或是腹腔鏡手術,是經由膀胱前方通過雷氏空間(Retzius space)切除攝護腺,容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織,術後可能有漏尿與性功能障礙問題。為改善切除攝護腺手術後遺症,提升病人生活品質,醫界保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。

裘坤元說明,王先生採取保留雷氏空間的手術,透過達文西機械手臂輔助,從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶,減少傷害周邊神經與組織,降低術後漏尿與性功能障礙比率,且手術出血量僅一百毫升,較傳統手術動輒超過一千毫升,病人相對安全。

多數病人認為做達文西手術就沒事了,但還要考慮術後漏尿問題。術前,團隊安排王先生學習訓練凱格爾運動,加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿,術後安排生理回饋儀介入,透過圖像顯示,讓病人掌握正確肌群鍛鍊,改善漏尿。

裘坤元醫師(左)操作最新型第四代達文西機械手臂,為病人進行攝護腺切除手術。(記者孫義方攝)

王男術後回診說,從術後一週時需要用到三塊尿布防漏,到術後一個月時,一天只漏尿兩滴,進步很大。他太太感恩泌尿科團隊從看診、手術到學習凱格爾運動訓練都順暢銜接,讓家人的擔心都安穩下來。他最近也恢復晨勃的現象,後續會再觀察性功能進步的情形。

裘坤元強調,「早期發現、早期治療。」是早期攝護腺癌根除治療的不二法門。尤其六十歲罹患攝護腺癌實在很年輕,攝護腺癌有家族遺傳傾向,病灶可能在五到八年前就存在,他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性,只要年滿四十五歲,每年一定要定期做PSA檢查,只要早期發現早期治療,效果都很好。

雷氏空間保留術(綠色)改善攝護腺切除手術後漏尿與性功能障礙問題,提升病人生活品質。(記者孫義方翻攝)

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