【影音】眼壓正常也會有青光眼 並和膽固醇有密切關係

台中榮總眼科部王俊元醫師強調,正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕范姓女子一年前到台中榮總就診被診斷出正常眼壓性青光眼,視神經退化併視野缺損,遂接受青光眼藥物治療,當時合併三高,配合內科醫師的治療,穩定的控制膽固醇、血糖、血壓,經過一年追蹤,目前青光眼保持穩定。

另一青光眼病患劉姓女子,原本低血壓與心跳太慢,常手腳冰冷,為了改善血液循環,聽從醫師有氧運動的建議,而投入馬拉松慢跑,按時點藥,規律的作息,這五年來青光眼控制得很穩定。

台中榮總眼科部王俊元醫師說,青光眼是失明的第二大主因,其潛在危害是患者發現任何異常之前,它已悄悄偷走你的視力與視野。目前全球青光眼人口約有八千萬人,台灣則有四十萬人,相較於過去十年,約增加六成,其中青壯族群的比例逐年增加。顯示青光眼已非老年人專屬疾病。

王俊元表示,青光眼是一種漸進性的視神經的病變,伴隨有視野的缺損。正常人的眼壓在十到二十毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫,眼壓正常的民眾,但仍可能因血液循環等因素,讓視神經產生退化,稱為「正常眼壓性青光眼」。在台灣有三分之一患者屬「正常眼壓性青光眼」,部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素,始終是眼科醫師努力研究的重點。

台中榮總眼科部王俊元醫師與患者們合影。(記者孫義方攝)

王俊元醫師於羅馬舉行的第十屆世界眼科醫學會中分析青光眼嚴重度與HDL及LDL之間的關聯性。結果發現正常眼壓性青光眼患者,其HDL血中濃度比正常人低,青光眼愈嚴重患者,其HDL濃度越低,刊登眼科國際期刊Molecular Vision。推測HDL對眼睛有保護作用,但青光眼病患HDL含量較少,可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為「好膽固醇」不足,影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患,保持正常的膽固醇,有助於降低青光眼惡化的風險。

王俊元醫師說,過去研究指出,血中膽固醇太高,會影響到視神經的血液循環,是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇(LDL)及高密度脂蛋白膽固醇兩類(HDL)。HDL對眼睛有保護作用,但青光眼病患HDL含量較少,可能HDL不足,影響眼部血液循環的順暢,保持正常的膽固醇,有助於降低青光眼惡化的風險。

王俊元醫師強調,正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過三十五歲,建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史,更應提早到十八歲。青光眼患者,應遵循醫囑接受治療,定期回診,與內科醫師配合,控制好內科疾病,透過有氧運動,規律的作息,可減緩青光眼的惡化。.

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