婦女骨盆脫垂微創手術 發表國際研討會受肯定

林家如醫師說,腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術,具傷口微創、時間短、風險低、恢復快等優點,日前發表於國際尿失禁研討會,成效和結果備受肯定。(記者孫義方攝)

〔記者孫義方台中報導〕根據統計至少有20%以上育齡後婦女有骨盆器官脫垂困擾,輕則漏尿、嚴重者可能反覆陰道發炎、性生活受影響,其手術治療方式多元,台中榮民總醫院婦女醫學中心林家如醫師說,近年研發腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術,具傷口微創、時間短、風險低、恢復快等優點,日前發表於國際尿失禁研討會,成效和結果備受肯定。

台中榮民總醫院婦女醫學部醫師林家如指出,婦女骨盆器官脫垂:如陰道脫垂、膀胱脫垂、子宮脫垂以及活動時漏尿等。輕度症狀可藉由骨盆底肌肉訓練運動(凱格爾運動),或復健改善。中度到嚴重的骨盆器官脫垂,則可能造成大小便不順、骨盆器官摩擦、反覆陰道發炎,性生活受影響,造成日常生活起居的不便。

林家如醫師說,骨盆器官脫垂的治療,應經過專科醫師診察,根據脫垂的嚴重程度、年齡、生產史、生活習慣等資料,評估後制定個人化的治療計畫。例如:不適合手術的高齡患者,可以考慮使用適合的子宮托輔具,維持骨盆器官位置。骨盆器官脫垂手術方式多元,其中「薦骨陰道固定術」被認為是矯治脫垂的黃金標準術式,研究顯示薦骨陰道固定術的持久性最好,且能擁有較佳的骨盆機能,然而這個手術的時間較長約需三到四小時、技術層面較高,目前多以腹腔鏡或達文西機械手臂輔助進行。

台中榮總近五年開始採行「腹腔鏡陰道髂骨懸吊固定手術」,替代傳統薦骨陰道固定術的最新微創手術,採用人造網膜將子宮頸部前端,用縫線或人工釘固定在雙側髂骨韌帶上。對比於薦骨陰道固定術,手術時間可縮短至兩小時,手術過程可避開主要動脈和腸道,風險較低;且傷口微創,疼痛指數低,出血少,恢復快。

林家如醫師說,台中榮總婦女醫學部整理五年、三十四例個案的資料,將治療效果發表於國際尿失禁研討會,資料顯示,病患平均一天後可拔除尿管,三天後即可出院,且幾乎無術後併發症;長期的治療成功率也和傳統薦骨陰道固定手術相仿,追蹤三年成功率接近九成,成效和結果備受肯定,與會各國醫師皆認為值得推廣。

台中榮總於民國一0九年成立婦女骨盆機能重建次專科,專科診治從生產後到更年期之間各年齡層的骨盆機能、婦女泌尿、脫垂、漏尿、反覆膀胱炎、膀胱過動症等病症,並於一一二年成立婦女骨盆機能中心,提供更加溫馨舒適的就診空間。

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